頸源性眩暈(Cervical vertigo/dizziness)

案例一

46歲簡先生自述逾半年多前開始頭暈不適，頭重腳輕。去醫院檢查做了MRI(核磁共振)，發現C3/C4，C5/C6椎間盤突出，NCV(神經傳導)C5~C7 cervical radiopathy神經根壓迫，Treadmill exercise test or graded exercise test(極度踏車運動試驗)無明顯異常，排除心因性頭暈。

簡先生因為4年前曾因左膝受傷來和威診所治癒，這次暈了半年，經家人提醒才來找何醫師。看診過程仔細詢問簡先生怎麼暈，除了昏昏沉沉，頭重腳輕之外，肩頸也容易痠痛，聊到之前工作是攝影師，之前常要扛攝影器材，但是目前兩手並沒有明顯麻或痛情形，這半年在醫院拉脖子吃藥也都沒有改善。

觸診發現：

1. 項韌帶緊繃 2.C1/C2錯位明顯。

診斷：頸源性眩暈。簡先生接受何醫師建議 → 須調整頸椎錯位

2. 針刀鬆解緊繃的軟組織(T型針刀鬆解術)，經過一次治療後已經明顯改善8成，總共做三次針刀治療，頭暈狀況已經完全改善。

案例二

38歲梁小姐是一位瑜珈愛好者，最近兩個星期暈眩明顯，做事提不起勁，平常十分樂天的她，很緊張的打電話預約門診。梁小姐就診時面露愁容，臉色昏暗，訴說著她已經看過二位醫師，西醫說她是耳石脫落症，有幫她做耳石復位術，但是做完一樣頭暈，另外看中醫說她是氣血不足。

診察後發現頸椎C1C2右旋併右側移位，頸胸椎也是張力大緊繃，這也是頸源性眩暈合併中暑，只要將頸椎復位配合滑罐刮痧即可。梁小姐十分配合治療，頸椎復位，再將胸椎打開後，當場笑顏逐開，滑罐後通體舒暢，頭暈立刻改善，後續回診一次已痊癒。梁小姐是輕症，只需調整頸椎跟滑罐，活化督脈及膀胱經，不須做針刀治療。

頸源性眩暈 (參考台灣針刀醫學臨床診療規範)

• 頸源性眩暈是由於頸部軟組織損傷形成筋膜結節或小關節錯位，致椎動脈受刺激，腦供血不足，而出現眩暈、頭痛、運動障礙性眩暈、血壓異常、記憶力減退、耳鳴、耳聾等綜合徵。
• 椎動脈型頸椎病的病人發病時，頭痛和眩暈症狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經營養，臨床上，椎動脈痙攣引起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛症狀。
• 頸源性眩暈是指由於脊柱調節腦部平衡相關部位損傷、自律神經傳導障礙而出現眩暈的症狀。
• 眩暈也是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。患者因為頸部的伸展或旋轉而改變體位，誘發眩暈症狀。
• 前庭神經核缺血性病變引起的眩暈，一般持續時間較短，數秒至數分鐘即消失，發病時病人可有輕度失神及運動失調，表現為行走不穩或斜向一方；若是迷路缺血性病變引起的眩暈則不伴意識障礙。前述前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症；
• 而迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。
• 頸源性眩暈是由於頸部軟組織損傷形成筋膜結節或小關節錯位，致椎動脈受刺激，腦供血不足，而出現眩暈、頭痛、運動障礙性眩暈、血壓異常、記憶力減退、耳鳴、耳聾等綜合徵。椎動脈型頸椎病的病人發病時，頭痛和眩暈症狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經營養，臨床上，椎動脈痙攣引起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛症狀。

針刀治療點

• 患者採取俯臥位或坐位，頭頸定點為前屈。
• 應用T型針刀整體鬆解術，鬆解上段頸部軟組織的粘連和瘢痕。

T型針刀鬆解術

• T型橫線為5個點：中點為枕外隆凸，在上項線上距離後正中線向兩側分別旁開2.5cm定2點，在上項線上距離後正中線向兩側分別旁開5cm定2點。以上分別是頭針的腦戶、玉枕、腦空共三穴，對應成五穴。
• T型豎線為6個點，分別為C2~C7棘突頂點。

增生注射

以上針刀治療點也可用增生注射治療，何醫師臨床經驗，若是要鬆解沾黏組織，以針刀為主；要修復組織，則以增生注射(PRP)效果佳。

治療後患者應配合頸部運動(毛巾操)，放鬆枕下肌群，恢復頸椎活動度，忌食冰冷食物，避免復發。